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Actualizado en diciembre de 2020, el Boletín Epidemiológico del VIH/SIDA del Departamento de Enfermedades de Condiciones Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual de la Secretaria de Vigilancia en Salud del Ministerio de la Salud (DCCI/SVS/MS) apunta que, en 2019, fueran 41.919 Casos de VIH notificados en Sinan. En 2020, fueron 13.677.

El número de notificaciones de boletines representa una caída del 67,38% de 2019 a 2020, pero no es necesariamente un motivo para celebrar.

Reproducción parcial - Fuente: Ministerio de Salud vih
Tabla 2 – Fuente: Reproducción parcial / Ministerio de Salud

Según el Dr. Álvaro Costa, infectólogo que trabaja en el Hospital das Clínicas, en el Centro de Formación y Referencia (CRT) y acompaña el estudio Mosaico, la pandemia provocada por el coronavirus tuvo una gran influencia en la cantidad de casos reportados, pero no necesariamente la caída es el resultado de una abstinencia de las relaciones sexuales colectivas durante el aislamiento social.

«En 2020, con Covid-19, muchas personas tuvieron dificultades extremas para diagnosticar el VIH precisamente por el hecho de que las personas están confinadas y no tienen mucho acceso a los servicios de salud. Creemos que estos datos representan un universo de subregistro, y en realidad, un número mucho menor que en 2019. Por supuesto, podemos tener la influencia de herramientas de prevención como PreP y Pep. Sin embargo, hubo una disminución en los casos de VIH en algunos lugares de Brasil, especialmente en las ciudades donde hubo una expansión de la Prep. Es difícil excluir el papel del infradiagnóstico del VIH en el escenario de COVID-19. Pero tenemos que expandir aún más la PrEP en todo el país», dijo el profesor Costa en una entrevista con GAY BLOG BR.

Sobre Mosaico, un estudio que desarrolla una vacuna contra el VIH y ya se encuentra en la fase 3 (la última etapa antes de la aprobación de una vacuna), el Dr. Álvaro Costa dice que todavía tiene la intención de reclutar 136 voluntarios en Brasil. El perfil de los candidatos para este estudio son hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans y travestis y hombres trans, con edades entre 18 y 60 años, se comportan en riesgo de contraer el VIH y son seronegativos. El registro se puede realizar en el sitio researchchamosaico.com.br y si hay dudas es posible ponerse en contacto a través de Instagram @pesquisacrt.

Boletín Epidemiológico VIH / SIDA

El “Boletín Epidemiológico de VIH/SIDA”, del Departamento de Enfermedades Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual, de la Secretaría de Vigilancia en Salud, del Ministerio de Salud (DCCI/SVS/MS), publicado anualmente, presenta información sobre casos de VIH y SIDA en Brasil, regiones, estados y capitales, según la información obtenida de los sistemas de información utilizados para su elaboración.

Las fuentes utilizadas para obtener los datos son: 1) notificaciones obligatorias de casos de VIH y SIDA en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sinan), 2) muertes reportadas con causa básica por VIH/SIDA en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), 3) los registros del Sistema de Información de Exámenes de Laboratorio (Siscel) y 4) los registros del Sistema de Control Logístico de Medicamentos (Siclom).

Cabe destacar que algunas variables, como la categoría de exposición, se analizan exclusivamente con datos de Sinan, ya que los otros sistemas no presentan estos campos en sus respectivos archivos.

Los casos de VIH y SIDA forman parte de la Notificación de la Lista Nacional de Enfermedades Obligatorias (Orden de Consolidación No. 4, de 28 de septiembre de 2017), y el SIDA es obligatorio desde 1986; el caso del VIH en mujeres embarazadas, desde 2000; e infección por VIH, desde 2014. Así, en la ocurrencia de casos de infección por VIH o SIDA, estos deben ser reportados a las autoridades sanitarias. A pesar de este requerimiento, con el uso del método de relación de base de datos probabilística utilizado en la generación de la información contenida en este Boletín, se ha observado una disminución en el porcentaje de casos de SIDA en Sinan a lo largo de los años; así, en 2019, de los 37.308 casos de sida detectados, el 48,5% procedía de Sinan, el 8,2% de SIM y el 43,3% de Siscel.

El subregistro observado de casos en Sinan tiene implicaciones relevantes para la respuesta al VIH/SIDA, ya que se desconoce información importante en el contexto de
epidemiología, como número total de casos, comportamientos y vulnerabilidades, entre otros. Además, la falta de registro puede comprometer la racionalización del sistema para el suministro continuo de medicamentos y acciones prioritarias para poblaciones clave y poblaciones más vulnerables. Dicho esto, se refuerza la necesidad de notificación en Sinan de todos los casos de VIH/SIDA, así como la mejora de la calidad de llenado del formulario de notificación e investigación de casos.

En Brasil, en 2019 se diagnosticaron 41.909 nuevos casos de VIH y 37.308 casos de sida — reportados en Sinan, declarados en SIM y registrados en Siscel / Siclom –, con una tasa de detección de 17,8 / 100 mil habitantes, totalizando, en el período de 1980 a junio de 2020, 1.011.617 casos de sida detectados en el país. Desde el año 2012, ha habido una disminución en la tasa de detección de SIDA en Brasil, de 21,9 / 100 mil habitantes (2012) a 17,8 / 100 mil habitantes en 2019, lo que representa una disminución del 18,7%. Dado que la red de vigilancia de la salud sigue absorbiendo la notificación de la infección por el VIH, no se calculan las tasas de estos datos.

En Brasil, en el período de 2000 a junio de 2020, se notificaron 134.328 mujeres embarazadas infectadas por el VIH, de las cuales 8.312 en 2019, con una tasa de detección de 2,8 / mil nacidos vivos.

También en 2019 se registraron en el SIM un total de 10.565 defunciones por sida básico (CIE10: B20 a B24), con una tasa de mortalidad estandarizada de 4,1/100 mil habitantes. La tasa de mortalidad estandarizada disminuyó un 28,1% entre 2014 y 2019.

Si bien ha habido una disminución de casos de sida en casi todo el país, especialmente en los últimos años, cabe señalar que parte de esta reducción puede estar relacionada con la identificación de problemas de transferencia de datos entre las esferas de la gestión del SUS, lo que puede provocar una diferencia en el número total de casos entre las bases de datos municipales, estatales y federales de VIH/SIDA. La disminución en el número de casos también puede deberse a un retraso en la notificación y alimentación de las bases de datos de Sinan, debido a la movilización local de profesionales de la salud provocada por la pandemia del covid-19.

Los datos específicos para cada uno de los 5.570 municipios brasileños se pueden ver a través de los paneles de indicadores epidemiológicos disponibles en línea en http://www.aids.gov.br/indicadores.

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