{"id":89634,"date":"2014-11-13T01:27:43","date_gmt":"2014-11-13T03:27:43","guid":{"rendered":"https:\/\/gay.blog.br\/?p=89634"},"modified":"2020-10-14T12:08:08","modified_gmt":"2020-10-14T15:08:08","slug":"olvida-todo-o-casi-que-crees-saber-sobre-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gay.blog.br\/es\/salud\/olvida-todo-o-casi-que-crees-saber-sobre-el-vih\/","title":{"rendered":"Olvida todo (o casi) que crees saber sobre el VIH"},"content":{"rendered":"

Texto del blogger Jovem Soropositivo<\/strong><\/em><\/p>\n

M<\/span>i seud\u00f3nimo, Jovem Soropositive<\/strong>, acaba de celebrar su cumplea\u00f1os el 18 de octubre. Eleg\u00ed esta fecha porque me parec\u00eda l\u00f3gico que coincidiera con la de mi diagn\u00f3stico, que ocurri\u00f3 el 18 de octubre de 2010, pero tom\u00f3 el a\u00f1o real de mi nacimiento, 1984. Nuevo cumplea\u00f1os, misma edad. Entonces, acabo de cumplir 30 a\u00f1os y, seg\u00fan la ley, dejo de ser joven. Tampoco soy una persona joven en la vida de seropositivo, \u00a1ya que han pasado cuatro a\u00f1os desde el diagn\u00f3stico! Ya no soy un joven seropositivo, ni soy un seropositivo joven.<\/p>\n

Pero m\u00e1s importante que los j\u00f3venes o no j\u00f3venes es el seropositivo<\/em>. Por alguna raz\u00f3n, es lo que m\u00e1s llama la atenci\u00f3n en mi seud\u00f3nimo. La verdad, sin embargo, es que tampoco me identifico con ese nombre. No, no estoy curado. Infelizmente. Todav\u00eda tengo VIH, pero lo que veo es que esta designaci\u00f3n es in\u00fatil. No me siento diferente por tener VIH. S\u00e9 que no transmito el VIH, porque, casi involuntariamente, tomo las precauciones necesarias para evitar ser transmisor. Ya no me molesto en hacer los ex\u00e1menes trimestrales. Ni siquiera recuerdo el virus, incluso cuando tomo antirretrovirales todos los d\u00edas. Todo es autom\u00e1tico, sencillo y sin efectos secundarios. Por eso tampoco me reconozco como \u201cpersona viviendo con VIH\/SIDA\u201d, o PVVS, t\u00e9rmino que dan los activistas para recordarnos que estamos viviendo<\/em>, y el m\u00e1s apropiado para ser utilizado en publicaciones, por el gobierno y la prensa, para que no nos ofendan al referirse a nosotros.<\/p>\n

Pero no soy activista. Y puedo decir que creo que esta conversaci\u00f3n sobre los t\u00e9rminos correctos es una gran tonter\u00eda. De color o negro, cauc\u00e1sico o blanco, puta, prostituta o trabajadora sexual, gay u homosexual, VIH positivo, VIH o PVVS, nada cambia. Son, m\u00e1s bien, un gran enga\u00f1o de la era de lo pol\u00edticamente correcto, que intenta enmascarar el estigma y los prejuicios velados en distintos \u00e1mbitos detr\u00e1s de t\u00edtulos que no son m\u00e1s que bonitos. Los nombres deben usarse para hacer distinciones \u00fatiles y ninguno de los anteriores es efectivo hoy en d\u00eda a este respecto.<\/p>\n

En alg\u00fan momento del pasado, las PVVS fueron \u00fatiles. Recordando a las personas que quienes tienen el VIH ya no mueren, como sucedi\u00f3 al comienzo de la epidemia, cuando todos terminaron siendo discriminados como \u201cenfermos de SIDA\u201d, ya que inevitablemente terminaron desarrollando el SIDA. Sin embargo, este no ha sido el caso durante algunas d\u00e9cadas. Somos todos los que nos ocupamos de los antirretrovirales, viviendo muy bien, gracias, y de manera saludable, desde hace un tiempo.<\/p>\n

Hoy, cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de mi diagn\u00f3stico, me doy cuenta de que la trayectoria de quienes reciben un diagn\u00f3stico positivo del VIH ya no es una trayectoria de superaci\u00f3n del virus \u2014 este, ya est\u00e1 bajo control. En cambio, aquellos que ahora reciben un diagn\u00f3stico positivo de VIH, enfrentan una trayectoria de superaci\u00f3n de un miedo, que ya ni siquiera tendr\u00eda que existir. Este miedo no est\u00e1 directamente relacionado con lo que el virus es capaz de hacer, biol\u00f3gicamente, sino con la representaci\u00f3n imaginaria que ha ganado.<\/p>\n

El VIH se nos presenta con un aura terrible, cruel y negativa. Una carga para llevar por el resto de tu vida. Un virus de la culpa y la verg\u00fcenza, por haber fracasado, por tener sexo, poco o mucho, vaginal o anal, sin preservativo. Peor a\u00fan, cuando nosotros, seropositivos, tomamos conciencia de nuestra transmisibilidad, nos damos cuenta de que se trata de un virus que tiene el poder de provocar el rechazo social a su portador. Tambi\u00e9n aprendimos que los preservativos previenen totalmente el VIH, pero no es por eso que pueden prevenir la discriminaci\u00f3n.<\/p>\n

Con todo esto, aquellos a los que se les diagnostica VIH positivo temen tener ante s\u00ed una ineludible vida de tormento. Miedo a ser visto como diferente. Yendo m\u00e1s all\u00e1, miedo a que se les olvide que son humanos. \u00bfDe d\u00f3nde viene este peso?<\/p>\n

D<\/span>esde el siglo XIV, cuando un barco se acerca a la costa trayendo personas con una enfermedad que presenta riesgo de transmisi\u00f3n, se iza una bandera amarilla que se\u00f1ala el riesgo de contagio a bordo. Se declara la cuarentena. Este nombre no proviene de su buz\u00f3n de correo electr\u00f3nico, donde se guardan los mensajes de spam<\/em>, sino de quaranta giorni<\/em>, que en italiano significa 40 d\u00edas; aunque hoy tambi\u00e9n se refiere al aislamiento impuesto a las personas con algunas enfermedades transmisibles durante cualquier per\u00edodo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Esto es lo que se ha hecho en el caso del \u00e9bola. Al leer este texto, al menos un barrio entero<\/a> est\u00e1 en cuarentena en Liberia, asegurado por el ej\u00e9rcito de ese pa\u00eds, que est\u00e1 autorizado a fusilar a quienes violen el per\u00edmetro marcado por portones, barricadas y alambre de p\u00faas. En el interior, la comida y la higiene son escasas y los cuerpos de los muertos, altamente transmisores del virus, se apilan uno al lado del otro. Separar a los enfermos, incluso en condiciones inhumanas, parece ser lo m\u00e1s humano que se puede hacer. Como el Ensayo sobre la ceguer<\/em>a.<\/p>\n

Esta misma pr\u00e1ctica tuvo lugar en el siglo XVII, con los infectados por la peste en Europa, y en el siglo pasado, con los enfermos de lepra, aislados durante a\u00f1os y a\u00f1os en leprosarios. En Vigiar e Punir<\/em>, Michel Foucault recuerda que quien estaba dentro estaba \u201cexcluido, separado y estigmatizado. Lanzado, junto a sus hermanos sufrientes, en masa indiferenciada \u201d<\/em>. El Dr. Esper Kall\u00e1s, mi m\u00e9dico, explica que \u201cen el caso del \u00c9bola, aislar una regi\u00f3n entera no parece funcionar. Al contrario, puede empeorar la situaci\u00f3n, ya que la gente comienza a salir del lugar ‘ilegalmente’, dificultando a\u00fan m\u00e1s el control de la epidemia \u201d.<\/em><\/p>\n

Si bien la cuarentena colectiva no es efectiva, ni \u00fatil e incluso contraproducente en algunos casos, tiene un atractivo imaginario muy fuerte. Aporta la sensaci\u00f3n de poder y control sobre la enfermedad \u2014 y sobre el paciente \u2014 y tambi\u00e9n una sensaci\u00f3n de seguridad para la poblaci\u00f3n, completamente ignorante sobre el control epidemiol\u00f3gico y los riesgos de transmisi\u00f3n. Liberia, Guinea y Sierra Leona<\/a> son los \u00fanicos pa\u00edses del mundo que actualmente padecen la epidemia de \u00e9bola y, por lo tanto, los viajeros de estos tres peque\u00f1os pa\u00edses de \u00c1frica Occidental ya est\u00e1n sujetos a restricciones de entrada en Estados Unidos<\/a> y en algunos pa\u00edses latinoamericanos<\/a>. En Brasil, donde no se impuso la restricci\u00f3n de viajeros, Anvisa mantiene un estado de alerta en puertos y aeropuertos<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

S<\/span>i bien la epidemia de \u00e9bola est\u00e1 delimitada geogr\u00e1ficamente y las formas en que se propaga este virus son bien conocidas, el miedo, aunque infundado, prevalece: cualquier persona que viaje a cualquier pa\u00eds de \u00c1frica o que parezca africano f\u00edsicamente puede sufrir discriminaci\u00f3n, como ha sucedido enEstados Unidos<\/a> y en Brasil<\/a>. A pesar de los enormes avances en prevenci\u00f3n, control y tratamiento, lo mismo ocurre con el VIH, que es infinitamente m\u00e1s estudiado y conocido que el \u00e9bola.. Desde mediados de la d\u00e9cada de 1980, varios pa\u00edses han mantenido leyes de segregaci\u00f3n contra personas VIH positivas, lo que nos impide ingresar al turismo y la residencia<\/a>.<\/p>\n

Es como si hubiera una imposici\u00f3n de cuarentena velada. Es cierto que el aislamiento de las personas con VIH nunca se impuso, pero tampoco se revoc\u00f3. Las personas VIH positivas experimentamos algo m\u00e1s sutil y constante. Incluye cierta similitud con el requisito b\u00e1sico de aceptaci\u00f3n social del aislamiento: las primeras campa\u00f1as de prevenci\u00f3n del VIH cumplieron la funci\u00f3n de trasladar el miedo a la enfermedad al miedo a los portadores del virus, retratados en piezas publicitarias como animales venenosos. No humanos, pero animales.<\/p>\n

\"Campa\u00f1a<\/a>
Campa\u00f1a de prevenci\u00f3n – VIH<\/figcaption><\/figure>\n

Q<\/span>uiz\u00e1s, estas aterradoras campa\u00f1as incluso han tenido un profundo impacto en el imaginario colectivo, y hasta el d\u00eda de hoy siguen siendo m\u00e1s fuertes que los preservativos. O, qui\u00e9n sabe, el imaginario colectivo es que est\u00e1 naturalmente predispuesto a traspasar el miedo a la enfermedad al paciente, de forma autom\u00e1tica. Miedo a que el mundo gire como la serie Walking Dead<\/em>. En cualquier caso, lo que el mundo olvida es mirar del lado de los que est\u00e1n en cuarentena. Si lo hiciera, podr\u00eda sentirse m\u00e1s seguro.<\/p>\n

Una de las principales ansiedades que experimentan quienes reciben un diagn\u00f3stico positivo de VIH es el miedo a transmitir. Es el mayor de todos los miedos. Hace que muchas personas VIH positivas se a\u00edslen voluntariamente, proclamen sus propias cuarentenas y abandonen a sus compa\u00f1eros seronegativos y discordantes. Hace que muchos redefinan su identidad como eternos solteros y solteras. Y les hace empezar a seguir de cerca las noticias sobre la investigaci\u00f3n de la cura, como si \u00e9sta fuera la \u00fanica salvaci\u00f3n para su aislamiento.<\/p>\n

En alg\u00fan momento, tambi\u00e9n pens\u00e9 que iba a ser as\u00ed para m\u00ed. Tambi\u00e9n ten\u00eda miedo de mi transmisibilidad y, por lo tanto, no entend\u00eda por qu\u00e9 mi m\u00e9dico insist\u00eda en lo contrario.<\/p>\n

\u201c\u2014 Eres una pareja sexual segura<\/em>\u00ab, dijo.<\/em><\/p>\n

Aun as\u00ed, esta idea me pareci\u00f3 una locura. \u00bfC\u00f3mo podr\u00eda estar lo suficientemente seguro para no tener que izar una bandera de cuarentena? \u00a1Alg\u00fan riesgo, pens\u00e9, debe haberlo! Y ah\u00ed est\u00e1, precisamente cuantificado: quienes toman antirretrovirales y mantienen la carga viral, que es la cantidad de virus en la sangre, reducida a niveles indetectables, tiene el riesgo de transmisi\u00f3n reducido en al menos un 96%<\/a>. Esta estimaci\u00f3n se obtuvo en dos estudios diferentes, HPTN 052<\/a> y Partner<\/a>, realizados en varios pa\u00edses y avalados por consenso m\u00e9dico: estadounidense<\/a>, brit\u00e1nico<\/a>, canadiense<\/a> y, m\u00e1s recientemente, sueco<\/a>.<\/p>\n

Estos consensos traducen esta estimaci\u00f3n matem\u00e1tica del riesgo de transmisi\u00f3n de un seropositivo en tratamiento y con una carga viral indetectable como \u201cinsignificante\u201d, \u201cm\u00ednima\u201d y \u201cmuy baja\u201d, seg\u00fan el tipo de sexo, oral, vaginal o anal. y, en el caso del consenso sueco, como \u00abbastante reducido\u00bb para compartir jeringas mientras se inyectan drogas. Con preservativos y una carga viral indetectable, los estadounidenses dicen que la reducci\u00f3n en el riesgo de transmisi\u00f3n es del 99,2%. \u00a1Parece bastante! Pero, \u00bfes esto suficiente para hacerme sentir totalmente seguro acerca de mi transmisibilidad? Para responder a esa pregunta, parec\u00eda coherente hacer la comparaci\u00f3n m\u00e1s natural de todas; el que har\u00eda, si todav\u00eda fuera seronegativo:<\/p>\n

\u201c\u2014 Una pareja sexual que se ha hecho la prueba del VIH y tiene un resultado negativo es m\u00e1s segura que yo \u201d, le dije al Dr. Esper. \u00abEso es lo que dicen estos estudios, HPTN 052 y Partner\u00bb.<\/p>\n

En ese momento, el m\u00e9dico neg\u00f3 con la cabeza.<\/p>\n

\u201c\u2014 No, joven \u201d, dijo. \u201cCreo que entendiste mal el mensaje de estos estudios. Eres m\u00e1s seguro<\/em> que eso \u201d, corrigi\u00f3 el m\u00e9dico. \u201cIntentar\u00e9 explicarlo mejor. Primero que nada, en ciencia no hay nada 100% seguro. En segundo lugar, el margen de reducci\u00f3n de la transmisibilidad que vemos en personas como t\u00fa, que tienen VIH y cuidan su salud, toman antirretrovirales y mantienen indetectable su carga viral, es muy alto. M\u00e1s alto que otros m\u00e9todos de prevenci\u00f3n ya observados. Por eso sabemos que personas como usted no transmiten el VIH, incluso si falla el uso del preservativo \u201d.<\/p>\n

\u201c\u2014 A\u00fan as\u00ed, doctor, seronegativo no tiene VIH\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2014 Es verdad. Sin embargo, corren el riesgo de que usted ya no corra el riesgo de convertirse en una \u2018persona de serolog\u00eda desconocida\u2018, un serointerrogatorio<\/em>, que es una pareja sexual que potencialmente tiene el VIH sin saberlo y, en este caso, tiene una alta transmisi\u00f3n del virus. Siempre que un seronegativo tiene relaciones sexuales sin protecci\u00f3n y luego no realiza una prueba de VIH respetando el per\u00edodo de la ventana inmunol\u00f3gica<\/a>, es un serointerrogatorio.<\/p>\n

Tu, por otro lado, eres una persona que conoce su serolog\u00eda positiva y se ocupa de su salud, tomando antirretrovirales de manera constante. Por lo tanto, incluso en caso de no usar preservativo, est\u00e1s protegido de volver a infectarse por el VIH, porque los mismos medicamentos que tomas para controlar el virus tambi\u00e9n funcionan como prevenci\u00f3n y para transmitir el virus, ya que tienes tu carga viral. indetectable.<\/p>\n

En este sentido, considerando el riesgo que tienen los seronegativos, de volverse serointerrogativos, es, eso s\u00ed, m\u00e1s seguro mantener una relaci\u00f3n estable con una persona como t\u00fa, que vive con VIH, consciente de su condici\u00f3n, diagnosticada y que atiende, tomando los medicamentos antirretrovirales, tomando ex\u00e1menes trimestrales y manteniendo una carga viral indetectable, que con una persona seronegativa, que eventualmente puede ‘saltar la valla’ sin preservativo y contraer el VIH.<\/p>\n

Es importante resaltar este riesgo en seronegativos porque, en estos estudios que mencionaste, s\u00ed ocurrieron infecciones. En ninguno<\/em> de ellos la transmisi\u00f3n se origin\u00f3 en la pareja VIH positiva que era indetectable: todos<\/em> ocurrieron en situaciones en las que la pareja VIH negativa ten\u00eda una relaci\u00f3n desprotegida fuera de la relaci\u00f3n estable, probablemente con alguien que \u00e9l asum\u00eda estaba ‘seguro’ \u00ab.<\/p>\n

\u201c\u2014 \u00a1Lo que encontraron estos estudios es impresionante!\u201d<\/p>\n

\u201c\u2014 De nuevo, no es bien as\u00ed, Joven. Nadie descubri\u00f3<\/em> nada. Cuando sali\u00f3 el resultado de HPTN 052, habl\u00e9 con el m\u00e9dico que coordin\u00f3 el estudio para felicitarlo por su fascinante descubrimiento. Despu\u00e9s de todo, este es uno de los art\u00edculos m\u00e1s citados y comentados sobre el VIH desde su publicaci\u00f3n. Inmediatamente me corrigi\u00f3 y dijo: \u2018Esper, no hemos encontrado nada. Solo confirmamos lo que se ha observado desde el inicio de la epidemia\u2019\u201d.<\/em><\/p>\n

Tras una breve pausa para que asimilara el contenido, el m\u00e9dico prosigui\u00f3:<\/p>\n

\u201c\u2014 Joven, no hay, en la historia de la epidemia, un solo caso registrado de transmisi\u00f3n del VIH de personas diagnosticadas, en tratamiento y con una carga viral indetectable. Esto simplemente no se ha documentado en la literatura m\u00e9dica hasta hoy. En otras palabras: el control de la carga viral en la sangre tambi\u00e9n controla la carga viral en las secreciones genitales \u201d.<\/p>\n

\u201c\u2014 \u00bfNo tengo riesgo de transmitir el VIH?\u201d<\/p>\n

\u201c\u2014 No. Solo ser\u00eda si dejara de tomar sus medicamentos.\u201d<\/p>\n

\u201c\u2014 Entonces, doctor \u201d, continu\u00e9, despu\u00e9s de pensar por un momento. \u00ab\u00bfEl mayor problema del VIH es un problema de imagen?\u00bb<\/p>\n

El doctor asinti\u00f3.<\/p>\n

\u201c\u2014 S\u00ed. La imagen que lleva el VIH es muy negativa, grave, pesada. Y eso es lo que mantiene vivos los prejuicios y la discriminaci\u00f3n.\u201d<\/p>\n

S<\/span>al\u00ed de su consultorio sinti\u00e9ndome feliz, m\u00e1s ligero. Seguro de que no hab\u00eda ninguna raz\u00f3n para mantener una bandera de cuarentena sobre m\u00ed. Pero fue en ese mismo momento cuando una voz reson\u00f3 en mi cabeza. Si fue el abogado del diablo o el inconsciente colectivo, no lo s\u00e9. El hecho es que, al ser cada vez m\u00e1s alta, ella cuestion\u00f3 todo lo que acababa de aprender. \u201c\u00bfY si los estudios que concluyeron todo esto est\u00e1n equivocados?<\/em>\u201d, Dec\u00eda. \u00ab\u00bfY si el doctor se equivoca?<\/em>\u00ab<\/p>\n

En vista de esto, es decir, en vista de la percepci\u00f3n de estar libre del riesgo de transmisi\u00f3n, pero para cuestionar irracionalmente todo lo que acababa de aprender, me di cuenta de que yo mismo padec\u00eda el temible imaginario del VIH. Con tristeza llegu\u00e9 a la conclusi\u00f3n de que tener el VIH es vivir frente a esta imagen negativa, incluso si no tiene fundamento total y demostrable. Una batalla constante, cada vez que los que tienen VIH se lo dicen al otro, lo que casi siempre significa tener que convencerlos de que no somos repugnantes, que no somos un monstruo.<\/p>\n

Pese a ello, prevalece el deseo de contar y ser comprendido. \u00a1Realmente queremos cambiar la visi\u00f3n de la gente sobre el VIH! Queremos poder hablar sobre el virus sin causar miedo, asombro y p\u00e1nico. Sin asustar a la gente y hacer que nos miren con l\u00e1stima o desprecio. Queremos poder decir que tenemos el VIH en una conversaci\u00f3n normal, en una mesa de bar o en la cafeter\u00eda, tal como un diab\u00e9tico dice que tiene diabetes. El fin de la cuarentena para quienes tienen VIH y toman antirretrovirales ya es cient\u00edficamente posible y ahora es el momento de ser aceptados socialmente. Aunque sabemos que no somos peligrosos, es necesario que los dem\u00e1s tambi\u00e9n lo reconozcan. \u00a1Pero lograr ese cambio es ciertamente un obst\u00e1culo dif\u00edcil!<\/p>\n

Quiz\u00e1s, precisamente debido a esta dificultad, vigilar de cerca las noticias sobre la investigaci\u00f3n de la cura es tan importante para muchas de las personas que viven con el VIH. Es la \u00fanica salida en el horizonte. Es como si el fin del virus fuera m\u00e1s probable que el fin del estigma. Para estos, el verdadero d\u00eda de la libertad ser\u00e1 el d\u00eda de la curaci\u00f3n, cuando dejaremos atr\u00e1s el repugnante virus para siempre. De hecho, no basta con que cualquier cura sea suficiente: la cura \u201cfuncional\u201d, en la que el virus permanece en el cuerpo, pero en una cantidad tan peque\u00f1a que no puede multiplicarse y ser infeccioso, no es suficiente. Aunque la cura funcional del VIH ya se ha logrado en estudios con algunos pacientes<\/a>, e incluso se conoce como nuestro caso actual<\/a>, el caso de todos los que toman antirretrovirales de manera constante, no elimina a la persona responsable por lo imaginario aterrorizante. \u00a1Entonces no sirve! La cura debe ser \u00abesterilizante\u00bb, cuando cada parte del microbio se purga de cada c\u00e9lula, como se obtuvo con el \u00abPaciente de Berl\u00edn\u00bb, Timothy Ray Brown. Aunque m\u00e1s dif\u00edcil para la ciencia, y aunque otros pat\u00f3genos, como el citomegalovirus, la toxoplasmosis y muchos otros, van en contra de esta premisa, el sue\u00f1o sigue siendo \u00e9ste: no tener m\u00e1s signos del virus en el organismo.<\/p>\n

Los menos radicales, como yo, aunque tambi\u00e9n quieran curarse, se conforman con menos. Primero, con campa\u00f1as nuevas e inteligentes de prevenci\u00f3n del VIH y control de epidemias, como Help Stop the Virus<\/em><\/a> de Gilead Sciences<\/em>.<\/p>\n

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